Симптоми на гръдна остеохондроза

Болката в гърдите често става причина за безпокойство. какво е това Симптоми на гръдна остеохондроза или инфаркт?

Нека разгледаме характеристиките на курса, признаците или симптомите на гръдна остеохондроза.

Здравият гръбнак означава красива стойка, лекота на движение и ключът към нормалното функциониране на тялото като цяло. Гръдният отдел на гръбначния стълб има свои собствени характеристики: леко динамично натоварване, обширен мускулен "корсет", всичко това прави гръдния кош по-малко уязвим към дегенеративни промени. Но, за съжаление, дори неизразената гръдна остеохондроза може да причини много проблеми.

Механизми на развитие на гръдна остеохондроза

Образуването на остеохондроза в гръдната област е по-малко интензивно, отколкото в лумбалния или цервикалния гръбнак. Поради факта, че гръдният отдел на гръбначния стълб е неактивен, междупрешленните дискове в него са леко наранени, поради което херниите на гръдните дискове с компресионни синдроми (компресия на корените на гръбначните нерви или гръбначния мозък) се появяват по-рядко, отколкото в цервикалния или лумбосакралния гръбнак.

Основните мишени за дегенеративните промени на гръдно ниво са ставите, но могат да бъдат засегнати и дисковете. По този начин симптомите на гръдната остеохондроза обикновено се причиняват от увреждане на фасетните стави, костовертебралните стави и техните капсули.

Клинична картина

В клиничната картина на гръдната остеохондроза се разграничават следните синдроми:

• болка (вертеброгенна торакалгия);
• рефлекс;
• компресия (компресия на корени, гръбначен мозък, артерии).

Според честотата на възникване синдромите се разделят на:

1. Болка в гърдите (торакалгия).

   Най-честите симптоми на гръдна остеохондроза са вертеброгенна болка в гърдите.

   Остеохондрозата се характеризира с тъпа, изтръпваща болка в гърдите и гръбначния стълб, често едностранна или централно локализирана. Когато се появи остра, пронизваща болка в лявата или дясната половина на гръдния кош, тя трябва да се разграничи от остър коронарен синдром. У дома можете да използвате тест с венодилатиращ агент от групата на нитратите - ако приемането на лекарството под езика облекчава болката, тогава най-вероятно това е атака на стенокардия и е необходима хоспитализация.

   Основните характеристики на вертеброгенната торакалгия са тяхната зависимост от движенията, дишането и позицията на тялото.

   Въпреки че в по-голямата част от случаите проблемът е напълно доброкачествен, струва си да се обърне голямо внимание на диагнозата торакалгия, тъй като редица сериозни заболявания могат да бъдат скрити под прикритието на остеохондроза. Често такава болка имитира язвена болест, холецистит и дори остър коронарен синдром.

2. Мускулно-тонични синдроми.

   На торакално ниво има редица рефлексни синдроми, свързани с образуването на патологична мускулна хипертоничност, а именно:

   • скапуларно-ребрен синдром;
   • синдром на предната гръдна стена (пекталгичен синдром);
   • синдром на интерскапуларна болка;
   • синдром на абдоминална болка (псевдовисцерална болка).

   Мускулните синдроми се характеризират с локално мускулно удебеляване, болки, болки, които не съответстват нито на зоните на инервация на корените, нито на зоните на инервация на периферните нерви.

3. Радикуларни синдроми.

   За клиниката на гръдната остеохондроза компресията на корените е нетипична. Радикуларните синдроми възникват поради механичен натиск от херниални издатини или остеофити върху корените на гръбначните нерви и техните артерии. Клиничната картина зависи от нивото на лезията. Основните симптоми на гръдна остеохондроза с радикулопатия са представени в таблицата.

   Ниво на щети	Локализация на болката	Други симптоми
   Първи торакален корен Th1.	Зоната на болката обхваща лопатката, аксиларната област, ръката до лакътя по вътрешната й повърхност. Може да има болка или дискомфорт в областта на гърлото.	Кожата губи чувствителност в същия регион.
   Гръдни корени от Th2 до Th6.	Интерскапуларна област, аксиларна област и предна гръдна стена до долния ръб на гръдната кост. Болка или дискомфорт в хранопровода, понякога в стомаха.	Изтръпване на кожата в същата област (сравнимо с къса тениска). Изпъкналостта на лопатката от засегнатата страна се появява поради мускулна слабост. Може да има усещане за чуждо тяло във фаринкса и хранопровода.
   Гръдни корени от Th7 до Th8.	Поясващите болки се спускат от ъгъла на лопатката до долния ръб на ребрата. Болка в стомаха, зад гръдната кост и в сърдечната област може да бъде притеснителна.	Загуба на чувствителност на кожата и патологично мускулно напрежение с подобна локализация.
   Гръдни корени от Th9 до Th10.	Болката има опасен характер. Локализацията на болката е отпред от долния ръб на ребрата до пъпа, отзад - на същото ниво. Възможни са болезнени усещания в проекцията на червата.	Намалена чувствителност на кожата в средната част на корема. Там има мускулно напрежение.
   Гръдни корени от Th11 до Th12.	Болката се спуска от пъпа и надолу, надолу към областта на слабините. Отзад минава по долната част на гръдните прешлени.	Мускулен хипертонус и нарушена чувствителност в долната част на корема.

   Типичната радикуларна болка е най-изразена при дълбоко дишане, кашляне и кихане. Понякога болката се влошава, когато лежите по гръб.

4. Компресия на гръбначния мозък и неговите артерии.

   В гръдната област това е изключително рядък симптом на гръдна остеохондроза, тъй като хернии със значителни размери, стесняване на лумена на гръбначния канал и компресиране на гръбначния мозък, са редки. Компресивната миелопатия на това ниво се проявява с локална или околна болка. След това се появява съживяване на рефлексите и загуба на чувствителност в долните крайници. Впоследствие се развива парализа на краката и дисфункция на тазовите органи.

   Компресията на артериите, доставящи гръбначния мозък на торакално ниво, с развитието на исхемична миелопатия, е изключително рядко явление, което се дължи на анатомичните и физиологични особености на кръвоснабдяването на гръдния кош на гръбначния мозък. Но това все още е възможно с компресия на артерията на Адамкевич, в нейната основна анатомична версия. Клиничните признаци на развитие на исхемични лезии наподобяват интермитентно накуцване. Има пароксизмална слабост и изтръпване на краката, понякога незадържане на урина, които изчезват след почивка.

Курс на неврологични усложнения

Симптомите на гръдната остеохондроза се характеризират с редуване на периоди на обостряне и подобрение (ремисия). След ремисии, които могат да бъдат краткотрайни или да продължат с години, следващите екзацербации обикновено се допълват от нови симптоми и често продължават по-дълго и по-тежко. Провокации за нови екзацербации обикновено са неблагоприятните статични или динамични натоварвания (неудобни движения, вдигане на тежък товар, особено при нетренирани лица, продължителен престой в неудобна поза). Провокиращата роля на други дразнители (хипотермия, стрес), които допринасят за развитието на рефлексни синдроми, е несъмнена.

В напреднала възраст, с развитието на дискова фиброза и развитието на други компенсаторни механизми, екзацербациите стават по-слабо изразени и впоследствие спират напълно.

Диференциална диагноза

Коварството на симптомите на гръдната остеохондроза е, че естеството и локализацията на болката могат да съвпаднат с много заболявания на вътрешните органи. Подобни симптоми могат да се наблюдават и при други заболявания на гръбначния стълб: наранявания, тумори, възпалителни процеси. Във всеки конкретен случай спектърът от прояви на заболяването може да усложни диагностичното търсене.
Какви заболявания трябва да се изключат при диагностициране на гръдна остеохондроза?

Схематично ще ги разделим на 7 групи.

1. Соматични заболявания (болести на вътрешните органи):

   • заболявания на сърдечно-съдовата система (инфаркт на миокарда, ангина пекторис, аневризма на аортата, белодробна емболия и др.);
   • заболявания на стомашно-чревния тракт (пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, панкреатит, холецистит);
   • заболявания на белите дробове и медиастинума (пневмония, плеврит, медиастинит);
   • бъбречно заболяване (пиелонефрит, гломерулонефрит, уролитиаза).

2. Туморни процеси:

   • вторични метастатични лезии на телата на прешлените (при рак на гърдата, простатата, белия дроб);
   • мултиплен миелом;
   • доброкачествени тумори на гръбначния стълб (хемангиоми, остеоми);
   • злокачествени тумори на гръбначния стълб и гръбначния мозък.

3. Инфекциозни заболявания:

   • туберкулоза;
   • бруцелоза;
   • херпесна инфекция (херпес зостер);
   • остеомиелит;
   • епидурален абсцес.

4. Наранявания (компресионна фрактура на прешлен).

5. Ревматологични заболявания:

   • анкилозиращ спондилит;
   • ревматоиден артрит;
   • псориатичен артрит и спондилит.

6. Дисхормонални спондилопатии (остеопороза):

   • постменопаузална остеопороза;
   • сенилна остеопороза;
   • остеопороза при ендокринни заболявания (тиреотоксикоза, хиперкортицизъм, акромегалия, хипогонадизъм, хиперпаратироидизъм);
   • вторична остеопороза, дължаща се на калциев дефицит (малабсорбция, алкохолизъм, дефицит на витамин D).

7. Болести на нервната система (невропатия, сирингомиелия, амиотрофична латерална склероза).

Появата на симптоми на гръдна остеохондроза не е случай, когато трябва да се занимавате със самодиагностика и самолечение. Това е причина да се консултирате с лекар, за да изясните диагнозата и да изключите редица сериозни заболявания. Възрастните хора, децата и хората със съпътстващи заболявания на вътрешните органи трябва да бъдат особено внимателни към болката в гърдите.